Гепатит С в 80% случаев приобретает хроническую форму, которая может длиться в среднем 10-20 лет. За это время печень постепенно разрушается вирусом, что повышает риск развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак). Также запущенные случаи могут сопровождаться тяжелыми внепеченочными проявлениями.
Еще десятилетие назад HCV довольно сложно поддавался лечению, что в целом мешало медикам признать его излечимым. Сегодня же в распоряжении миллионов больных по всему миру есть современные противовирусные препараты прямого действия (ПППД):
-
Софосбувир – лечит 1-6 генотип.
-
Ледипасвир – эффективен в отношении 1 и 4 штамма.
-
Даклатасвир – применяется, когда необходимо устранить из организма вирус гепатита С 1-5 генотипа.
-
Велпатасвир – еще один пангенотипный ПППД, то есть эффективный в отношении всех генотипов.
Эти лекарства используются в комбинациях для снижения риска развития резистентности и повышения эффективности лечения до 98%. К тому же, схемы на основе ПППД подразумевают необходимость проведения непродолжительных курсов – всего лишь 12-24 недели требуется, чтобы достичь устойчивого вирусологического ответа (УВО). Это практически вдвое быстрее, чем при использовании классических интерферонов совместно с Рибавирином. ИФН-терапия рассчитана минимум на 24 недельный курс, но часто растягивается до 48 недель.
Таким образом, одним их главных факторов, влияющих на длительность лечения, становится выбор медикаментов. В России любая из государственных программ основана преимущественно на применении интерферонов. Если пациент хочет намного эффективнее и быстрее одолеть болезнь, ему приходится за собственные средства приобретать эффективные ПППД. Суммы оказываются непомерно высокими, если речь идет о покупке оригинальных лекарств. Намного доступнее дженерики — к примеру, купить Велпанат (Софосбувир+Велпатасвир) как и другие индийские аналоги, можно в несколько раз дешевле, чем оригинальный ПППД.
Другие факторы, оказывающие влияние на длительность терапии
Подобрать конкретную схему врач может только с учетом:
-
Генотипа – 6 штаммов, имеющих эпидемиологическое значение, по-разному реагируют на лечение. Также они отличаются по тяжести течения инфекции. Так, 1 генотип считается наиболее опасным возбудителем, поскольку плохо реагирует на терапию. Это в целом требует проведения более продолжительного курса. В то же время 2 штамм наименее опасный, поэтому и лекарство приходится пить не больше 12 недель (при использовании современных препаратов).
-
Виремии (вирусной нагрузки) – чем больше частицу патогена в крови, тем больше приходится прилагать усилий для одоления болезни, из-за чего и длительность терапии становится больше.
-
Степени фиброза – если по результатам фиброэластометрии диагностируется степень F0-F1, вылечить гепатит С с помощью ПППД удастся в течение 12 недель. Все остальные стадии значительно усложняют процесс терапии. Намного дольше лечение длится при циррозе – 4 степени фиброза.
-
Коинфекции – из-за общих путей передачи HCV часто диагностируют совместно с гепатитом В или ВИЧ. В таких случаях подход к выбору и длительности терапии осуществляется с учетом множества факторов.
-
Результативности предыдущего курса – при безрезультатной ИФН-терапии используют ПППД. Они, конечно, помогают одолеть инфекцию, но сам процесс происходит намного сложнее и медленнее.
Стоит отметить, что на длительность курса также влияют индивидуальные факторы человека. К примеру, научно подтвержден тот факт, что на достижение УВО среди африканцев, латиноамериканцев, испанцев и португальцев уходит больше времени, чем при лечении пациентов европеоидной расы. Если брать во внимание пол, то легче терапии поддается гепатит С, выявленный среди женщин.
