«У вас рак». Услышать подобную фразу любому человеку смерти подобно. После этих слов мы ждём самого плохого и готовы уже чуть ли не собирать деньги на собственные похороны. Хотя рак – это не всегда приговор.
Бесспорно, онкологическое заболевание забирает очень много жизней, зачастую за считанные месяцы сгорают даже те люди, кто вёл исключительно здоровый образ жизни. Но, чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше у пациента шансов продолжить улыбаться и дышать полной грудью.
Однако здесь есть сложность, которая заключается в том, что мы не любим больницы, не проходим профосмотры, да и на диспансеризацию многих можно только палкой загнать. Как результат – поздно обнаруженные заболевания, в том числе запущенные стадии онкологии.
Выявляемость онкологических заболеваний в Тайшетском районе высокая: за год подтверждается в среднем от 180 до 220 таких случаев.
Весной в нашей больнице начал свою работу Центр амбулаторной онкологической помощи. Он расположился в деревянном здании по улице Победы в Тайшете, по соседству с терапевтическим отделением. Заведует в данном Центре молодой и перспективный врач-онколог Светлана Барвенкова.
Для персонала Светлана Андреевна является грамотным наставником, для пациентов – настоящим ангелом-хранителем. Именно так они её и называют, не скрывая при этом слёз. В этих каплях, стекающих по щекам, и боль, и печаль, и надежда.
За месяц в дневном онкологическом отделении должны получать химиотерапевтическое, гормональное и симптоматическое лечение 13 пациентов, по факту же не менее 30-40. Среднего персонала, конечно, не хватает. Есть свободные ставки, но первого попавшегося на них не возьмёшь: работать с онкологическими больными не так просто. Нужны особый подход и умение. Такой труд требует огромной ответственности. Эта работа – не для всех!
Как разместить здесь рекламу
Пациенты здесь получают химиотерапию и гормонотерапию, за которой раньше им приходилось ездить в Иркутск. Простой человеческой радости теперь нет предела. Причина банальна: получив назначенный курс, больные могут спокойно отдохнуть и уехать тут же домой. Раньше же их ждала 12-часовая трясучка в поезде. Особенно тяжело такие поездки даются пожилым и пациентам, у которых могут развиться побочные явления, такие как тошнота, рвота, диарея.
Ну и материальный вопрос никто не отменял. Билет до Иркутска и обратно обойдется как минимум в 3000 рублей.
В центре есть новый аппарат УЗИ экспертного класса. Обследования проводятся по записи, самой Светланой Барвенковой. Также доктор с недавнего времени, после прохождения обучения в Иркутском онкологическом диспансере, сама делает пункции мягких тканей, молочных желёз, пальпирующихся лимфоузлов щитовидной железы и соскобы кожи. Материал направляется в областной онкодиспансер, где интерпретацию проводят врачи-цитологи.
Как рассказала специалист, чаще всего на ранних стадиях выявляются рак кожи, так как трудно проглядеть явные изменения кожных покровов, и рак предстательной железы у мужчин в силу широкого распространения специального ПСА -скрининга. Также часто выявляется рак молочной железы. Сейчас женщины чаще стали проходит при профосмотрах и во время диспансеризации маммографию.
Самая запущенная локализация у женщин – это рак шейки матки. И главная причина этого – несерьезное отношение пациенток к данной проблеме
— У нас работает акушерка Светлана Владимировна Пенькова, которая берёт мазки у женщин на жидкостную онкоцитологию. Это золотой стандарт скрининга для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. Сам анализ проводим не мы, собранные образцы отправляем в областной онкодиспансер, где их также анализируют врачи онкологи-цитологи.
Мы, к сожалению, не можем зазвать к себе женщин, чтобы они пришли по записи к назначенному времени и сдали бесплатно мазок. Мы их обзваниваем, приезжаем на работу, но для многих это бесполезно. Да, бесспорно, есть очень ответственные женщины, которые посещают смотровой кабинет раз в полгода-год, но очень много и представительниц, которых просто не можем дождаться.
И если сейчас кому-то еще можно провести результативное лечение, то через пару-тройку лет ситуация будет критичной. Данная нозология наиболее характера для возрастной категории 40 +, но в последнее время выявляется много случаев и у женщин до 40 лет, — отмечает Светлана Андреевна.
Такой метод исследования как жидкостная онкоцитология проводится в рамках системы обязательного медицинского страхования. Если же жительницы Тайшетского района захотят сделать его в частной клинике, то придётся заплатить не одну тысячу рублей.
Запущенная форма рака у мужчин – это рак легкого. В основном, страдают заядлые курильщики. Многие их них по 10 и более лет не делают флюорографию, не проходят диспансеризацию. Приходят, когда уже есть выраженные симптомы. Например, похудение, сильная одышка, кашель. В большинстве случаев к этому моменту опухоль уже имеет достаточно большой размер и нередко отдаленные метастазы.
Работа Центра амбулаторной онкологической помощи прозрачна. Светлана Барвенкова в ежедневном режиме общается с врачами из Иркутского областного онкологического диспансера. Все назначения, сделанные на местном уровне, обязательно отслеживаются иркутскими коллегами. И в случае, если наставники не согласны, например, с дозировкой того или иного препарата, то схема лечения корректируется. Также набирают популярность телеконсультации.
— Например, пациент лежит у нас в терапевтическом отделении. У него выявили рак, но он не транспортабелен в Иркутский онкологический диспансер по состоянию здоровья. Мы собираем пакет документов, УЗИ, результаты анализов, мультиспиральной компьютерной томографии и прочие обследования необходимые по стандартам. В специальную программу вносим эту информацию и затем консилиум врачей областного онкодиспансера выносит своё заключение. У нас многим пациентам с помощью телемедицины ставят диагнозы, они получают инвалидность без визита в Иркутск. К сожалению, чаще всего это уже запущенные стадии рака, — рассказывает Светлана Барвенкова.
Навстречу идёт и руководство Тайшетской районной больницы. Для онкологических больных всегда горит зеленый свет и в вопросах обеспечения лекарственными препаратами, и в обследованиях.
Светлана Андреевна настаивает, что вовремя выявить онкологию можно только в случае, если вы регулярно проходите профосмотры, диспансеризацию и самое важное — смотровой кабинет. Не существует «волшебного» анализа, который бы показал, есть у вас рак или нет.
Кроме оказание медицинской помощи в стационаре, в Центре ведётся и амбулаторный приём пациентов фельдшером Иннарой Рафаильевной Сагдиевой. Каждый может занять место в живой очереди в первой половине дня или записаться на приём, но уже в послеобеденное время. Телефон для справок: 8 914 945 75-21.
— Мы никому в помощи не отказываем, конечно всем угодить не удается, нет одинаковых случаев. Одного пациента можно принять за 15 минут, а другому необходимо уделить не менее часа, и мы прежде всего настроены не на количество, а на качество приема. Очередь порой собирается, конечно, огромная, потому с декабря на первичный прием решено взять еще одного фельдшера, чтобы повысить проходимость амбулаторного приёма, сократить время ожидания.
Для меня в настоящее время является приоритетом развитие отделения химиотерапии, так как данным пациентам, я считаю, помощь нужна в первую очередь. Они должны получить свои курсы химиотерапии вовремя, ведь от этого зависит их качество жизни. И второй приоритетной задачей для меня является выявление большего количество рака кожи на ранних стадиях, так ка его очень много вокруг. Просто не все обращаются и не все его ещё увидели у себя, а у меня в данном вопросе развязаны руки: есть дерматоскоп + я владею навыками соскобов кожи и наш материал направляется непосредственно в областной онкодиспансер.
Честно, я никогда даже не думала сменить свою работу врача на другую или уехать в другой город. И наш коллектив здесь – это лучшие люди, которых я лично для себя набирала, это мой тыл, это настоящая команда, — подчёркивает доктор.
